第三代试管婴儿技术就是胚胎植入前遗传学检测[植入前遗传学诊断(
PGD)
/
植入前遗传学筛查(
PGS)],
指从体外受精的胚胎取部分细胞进行基因检测,排除致病基因的胚胎后才移植。
(1) 第三代试管婴儿技术适用于什么情况?
(2)
PGD
①单基因遗传病的阻断:夫妻一方患有已明确为基因突变所致的疾病或双方均为携者,或有家族史者,如染色体显性遗传病和染色体隐性遗传病。
②染色体微缺失的阻断。
可以检测到的疾病包括(但不限于):
囊性纤维化;
脊髓性肌萎缩症;
脆性
X染色体综合征;
杜氏肌营养不良症;
亨廷顿氏病;
遗传性乳腺癌/卵巢癌;
地中海贫血
;
Di George综合征,与精子发生相关的染色体微缺失
(3)
PGS
PGS是
优选胚胎
的另一种方式,可以筛选出基因和染色体正常的胚胎用来移植,
我国禁
止利用
该技术
进行男女胚胎性别选择。
该技术
主要用于
夫妻
中任何一方或双方有染色体核型异常(
包括
数
目
及结构异常),如非
整
倍体、
嵌
合体、三体,染色体缺失、重复、倒位、易位(
平衡与非平衡,罗伯逊
易位),或
者睾丸活检示性腺细胞核型异常或
或嵌合体的情况。
以下情况可以通过 PGS优选胚胎
不孕
夫
妻中女方年龄较大(
如
>
35岁)。
男
方
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患
X-性连锁
遗
传病或女方为
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X-性连锁
遗
传病的携带者
;
或
一
方为常染色体
隐性遗
传病的携带者。
多次第
一
代或第二代试管婴儿(
IVF/ICSI)失败。
胚胎分裂
过快。
严重男性因素不育。
复发性流产患者。
3ac囊胚质量一般,与4ac相比要差一些,虽然这两种囊胚的内细胞团和滋养层细胞是一样的,但在养囊时间上有差异,3ac囊胚发育期4ac囊胚相比较短,前者的着床成功率在30%-40%左右,后者的着床成功率有50%左右。但就囊胚等级来说两者在临床上都不属于优质胚胎,而3AA、3AB、3BA、3BB和第6天(D6)4AA、4AB、4BA、4BB才被称为优质囊胚。
不同级别的胚胎胚胎质量、移植成功率都存在差异,而5天的囊胚质量等级是根据囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层来评分,3ac囊胚和4ac囊胚虽然质量都一般,但也不是最差的,只要患者身体条件达到标准,成功率还是比较高的。下面是这两种囊胚的介绍:
1.3ac囊胚处于第3期的完全扩张囊胚,其囊胚质量并不是很好,其发育期较短,虽然可以移植,但着床率并不高;
2.4ac囊胚是胚胎等四期中的胚胎,囊胚质量还是不错的,移植后有很高的着床率;
3.3ac和4ac囊胚两者在临床上都不属于优质胚胎,想要提高成功率应调整好心态,补充好营养。
囊胚等级划分表囊胚等级的高低在一定程度上影响试管婴儿移植成功率,品质越高的胚胎意味着更高着床率和妊娠率,试管移植中常见的囊胚有以下36种,对于不同等级的囊胚质量及成功率详情可通过下表了解:
3aa3ab3ac3ba3bb3bc3ca3cb3cc4aa4ab4ac4ba4bb4bc4ca4cb4cc5aa5ab5ac5ba5bb5bc5ca5cb5cc6aa6ab6ac6ba6bb6bc6ca6cb6cc